px111.net:用胃复安止呕,意外发生了...

admin 4个月前 (06-30) 健康 51 0

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作者:纳洛酮

泉源:下层医师公社


临床应用胃复安,有一句话叫“丑话说在前头”。



案例一


患者女性,55岁,农民。


主因舌体麻木1个月入院。查体无阳性体征,完善头颅核磁全套,未见显著异常。患者胆囊结石行胆囊切除术史。胃食管反流史,平时进食很差。患者时有恶心,给予胃复安入壶止吐,患者诉用完胃复安后周身不适,口腔焦躁,焦躁不安,胸部收缩感,心悸,双下肢刺麻感,要求拔液,下地走走,无显著肢体哆嗦及抽搐,无意识障碍,测生命体征稳固,查体无显著阳性体征。



案例二


患儿8岁,由于肠胃炎吐逆在一村医处肌注胃复安(详细剂量不详),后泛起焦躁,眼总是想往右上方看,脖子似乎被东西往一边牵拉。那时症状很严重,小孩的母亲一直哭,吓得不得了。


解读


经由检查和仔细询问,上述两个病例,思量为应用胃复安或胃复安过量致锥体外系反映,立刻确立静脉通路,东莨菪碱等药物应用后,症状缓解。


胃复安为多巴胺受体拮抗剂,是临床上常用的止吐药物之一。它通过抑制延脑催吐化学感受区而止吐。其作用机制是增强贲门括约肌的张力,促进食管和胃的蠕动,防止食物返流,松懈幽门,加速胃内容物排空,改善胃功效。对种种缘故原由引起的吐逆有较好的疗效。


胃复安作为多巴胺受体拮抗剂,应用后引起纹状体内多巴胺含量削减或多巴胺受体被阻断,使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反映的发生。


泛起锥体外系反映时,经常引发患者和家族的手忙脚乱,易被误诊为脑部疾患或癔病。往往做一些不必要的检查,如头颅CT等,给患者带来不必要的经济负担,临床医师在应用时应引起足够的重视。

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